Enfermagem de práticas avançadas no atendimento pré-hospitalar: desafios e estratégias de implementação / Advanced practice nursing in pre-hospital care: challenges and implementation strategies / Enfermería de práctica avanzada en la atención prehospitalaria: desafíos y estrategias de implementación

Objetivo: Mapear e analisar os potenciais desafios e estratégias na implementação da Enfermagem de Práticas Avançadas, no modelo de atendimento pré-hospitalar móvel brasileiro, a partir da experiência de outros países. Métodos: Revisão narrativa, a partir da análise da literatura sobre o tema, realizada em duas etapas: Revisão de documentos de entidades internacionais e busca de artigos nas bases nas bases Pubmed, LILACS, Scielo e no Google Scholar. Ao final, foi realizada a análise de cada desafio elencado e suas respectivas estratégias, quando aplicados ao modelo pré-hospitalar móvel brasileiro. Resultados: Os principais desafios analisados foram: compreensão do papel dos enfermeiros de práticas avançadas; a definição do escopo de práticas e das políticas de formação e qualificação; a regulamentação da atuação; a redução da resistência médica; os custos de implementação e a definição de mecanismos de remuneração. As estratégias de enfrentamento incluem: a sensibilização do público, definição do conjunto de prerrogativas e dos mecanismos de credenciamento e formação, associados a constituição de currículos potentes. Conclusão: Foram mapeados e analisados desafios e estratégias, que permitiram antecipar o cenário de aplicação da proposta da Enfermagem de Práticas Avançadas no modelo pré-hospitalar brasileiro, viabilizando proposição de ações fundamentais para a implementação e o sucesso da estratégia no país. (AU)

Objective: To map and analyze the potential challenges and strategies in the implementation of Advanced Practice Nursing in the Brazilian mobile pre-hospital care model, based on the experience of other countries. Methods: Narrative review, based on the literature on the subject, carried out in two stages: Review of documents from international organizations and search for articles in the databases Pubmed, LILACS, Scielo and Google Scholar. At the end, the analysis of each challenge listed and their respective strategies was carried out, when applied to the Brazilian mobile prehospital model. Results: The main challenges analyzed were: understanding the role of advanced practice nurses; definition of the scope of training and qualification practices and policies; the regulation of performance; the reduction of medical resistance; implementation costs and definition of remuneration mechanisms. Coping strategies include: raising public awareness, defining the set of prerogatives and mechanisms for accreditation and training, associated with building powerful curricula. Conclusion: Challenges and strategies were mapped and analyzed, which made it possible to anticipate the scenario of application of the Advanced Practice Nursing proposal in the brazilian prehospital model, enabling the proposition of fundamental actions for the implementation and success of the strategy in the country. (AU)

Objetivos: Objetivos: Mapear y analizar los potenciales desafíos y estrategias en la implementación de la Enfermería de Práctica Avanzada en el modelo de atención prehospitalaria móvil brasileña, a partir de la experiencia de otros países. Métodos: Revisión narrativa, basada en la literatura sobre el tema, realizada en dos etapas: Revisión de documentos de organismos internacionales y búsqueda de artículos en las bases de datos Pubmed, LILACS, Scielo y Google Scholar. Al final, se realizó el análisis de cada desafío listado y sus respectivas estrategias, cuando se aplicó al modelo prehospitalario móvil brasileño. Resultados: Los principales desafíos analizados fueron: comprender el papel de las enfermeras de práctica avanzada; definición del alcance de las prácticas y políticas de formación y cualificación; la regulación del desempeño; la reducción de la resistencia médica; costos de implementación y definición de mecanismos de retribución. Las estrategias de afrontamiento incluyen: sensibilizar al público, definir el conjunto de prerrogativas y mecanismos de acreditación y formación, asociados con la construcción de planes de estudio potentes. Conclusión: Se mapearon y analizaron desafíos y estrategias que permitieron anticipar el escenario de aplicación de la propuesta de Enfermería de Práctica Avanzada en el modelo prehospitalario brasileño, posibilitando la proposición de acciones fundamentales para la implementación y éxito de la estrategia en el país. (AU)

Facilitadores y barreras para la implementación de un programa de enfermería de práctica avanzada en Chile / Facilitators and barriers in the implementation of advanced practice in nursing program

INTRODUCCIÓN: El desarrollo de la Enfermería de Práctica Avanzada se ha transformado en una tendencia global en las últimas décadas. Desde que esta formación de posgrado emergió en Estados Unidos ha trascendido a otros continentes y países. Si bien en la región de las Américas estos programas aún tienen un carácter incipiente, la Organización Panamericana de la Salud ha realizado esfuerzos constantes para relevar su aporte al logro del acceso universal de salud y al fortalecimiento de la atención primaria de salud y a la fuerza laboral de Enfermería. OBJETIVO: Este artículo presenta una reflexión acerca de la implementación de un programa de Práctica Avanzada en Chile, analizando facilitadores y desafíos del proceso. DESARROLLO: En respuesta a las necesidades del país y al contexto, la Escuela de Enfermería UC abrió su primer programa en 2021, específicamente en el área de la oncología, enfocado a abordar las brechas de acceso y cobertura en el área. Se plantean facilitadores y desafíos de la implementación que coinciden con lo que ocurre a nivel internacional CONCLUSIONES: Las fortalezas como los desafíos identificados proporciona una clara orientación para avanzar en la implementación y permiten proyectar estrategias basadas en evidencia y con pertinencia contextual, que consideren e integren las iniciativas exitosas publicadas y los logros obtenidos.

INTRODUCTION: The development of Advanced Practice Nursing has become a global trend in recent decades. Since this postgraduate training emerged in the United States, it has spread to other continents and countries. Although in the region of the Americas these programs are still incipient, the Pan American Health Organization has made constant efforts to highlight their contribution to the achievement of universal health access and to the strengthening of primary health care and the nursing workforce. OBJECTIVE: This article presents a reflection on the implementation of an Advanced Practice program in Chile, analyzing facilitators and challenges of the process. DEVELOPMENT: In response to the needs of the country and the context, the UC School of Nursing opened its first program in 2021, specifically in oncology, focused on addressing the gaps in access and coverage in the area. Facilitators and challenges of implementation are raised that coincide with what is happening internationally CONCLUSIONS: The strengths as well as the challenges identified provide clear guidance to advance implementation and allow projecting strategies based on evidence and with contextual relevance, which consider and integrate the successful initiatives published and the achievements obtained.

Evidence of intrauterine device insertion by nurses in Primary Health Care: an integrative review / Evidencias de inserción de dispositivos intrauterinos por parte de enfermeros en Atención Primaria de Salud: revisión integradora / Evidências da inserção de dispositivo intrauterino por enfermeiros na Atenção Primária à Saúde: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to synthesize and analyze evidence on intrauterine device insertion by nurses in Primary Health Care. Methods: an integrative review, carried out in the BDENF, CINAHL, LILACS, SciELO, Scopus, PubMed and Web of Science databases in June 2022, delimiting the period from 1960 to 2022. Results: 141 articles were identified in the initial search, and 10 studies made up the final sample. Four (40%) were developed in the United States and one (10%) in Brazil, with publications from 1979 to 2021. The findings were grouped into three categories: Nurse training to insert an intrauterine device; Nurses' competency to insert an intrauterine device; and Women's access to intrauterine devices. Conclusions: nurse theoretical and practical training is a prominent element, consolidated in the favorable outcomes of insertions performed by nurses and satisfaction among women, a practice that has expanded access to the contraceptive method in Primary Health Care.

RESUMEN Objetivos: sintetizar y analizar la evidencia sobre la inserción de dispositivos intrauterinos por parte de enfermeras en la Atención Primaria de Salud. Métodos: revisión integrativa, realizada en las bases de datos BDENF, CINAHL, LILACS, SciELO, Scopus, PubMed y Web of Science en junio de 2022, delimitando el período de 1960 a 2022. Resultados: se identificaron 141 artículos en la búsqueda inicial y 10 publicaciones conformaron la muestra final. Cuatro (40%) fueron desarrollados en Estados Unidos y uno (10%) en Brasil, con publicaciones de 1979 a 2021. Los hallazgos se agruparon en tres categorías: Capacitación de enfermeras para insertar un dispositivo intrauterino; Competencia de las enfermeras para insertar un dispositivo intrauterino; y Acceso de las mujeres a los dispositivos intrauterinos. Conclusiones: la formación teórica y práctica de los enfermeros es un elemento destacado, consolidado en los resultados favorables de las inserciones realizadas por los enfermeros y la satisfacción de las mujeres, práctica que ha ampliado el acceso al método anticonceptivo en la Atención Primaria de Salud.

RESUMO Objetivos: sintetizar e analisar as evidências da inserção de dispositivo intrauterino por enfermeiros na Atenção Primária à Saúde. Métodos: revisão integrativa, realizada nas bases de dados BDENF, CINAHL, LILACS, SciELO, Scopus, PubMed e Web of Science em junho de 2022, delimitando-se o período de 1960 a 2022. Resultados: identificaram-se 141 artigos na busca inicial, e 10 publicações compuseram a amostra final. Quatro (40%) foram desenvolvidos nos Estados Unidos e um (10%) no Brasil, sendo publicações de 1979 a 2021. Os achados foram agrupados em três categorias: Treinamento dos enfermeiros para inserção de dispositivo intrauterino; Competência dos enfermeiros para inserção de dispositivo intrauterino; e Acesso das mulheres aos dispositivos intrauterinos. Conclusões: o treinamento teórico e prático dos enfermeiros é um elemento de destaque, consolidado nos desfechos favoráveis das inserções realizadas por enfermeiros e satisfação entre as mulheres, prática que tem ampliado o acesso ao método contraceptivo na Atenção Primária à Saúde.

Enfermería de Práctica Avanzada en el Sistema de Salud: evolución, aceptación y reconocimiento / Advanced Practice Nursing in the Health System: evolution, acceptance and recognition

Introducción: se estima escasez de 5.9 millones de profesionistas de la salud a nivel mundial. La Enfermería de Práctica Avanzada (EPA), cuenta con conocimientos, competencias y habilidades clínicas específicas para actuar en situaciones de déficit de personal médico, tratando desde enfermedades agudas hasta crónico degenerativas, preservando tanto la salud mental como física. Objetivo: Determinar el desempeño de la Enfermería de Práctica Avanzada en el Sector Salud. Metodología: revisión sistemática sobre la EPA, que incluyó revisiones y artículos originales del periodo 2013-2022 en español e inglés, acerca de su desempeño: evolución, aceptación y reconocimiento. Para la identificación, cribado e inclusión de los artículos se utilizó el modelo PRISMA 2020. Resultados: de un total de 838 artículos identificados, se incluyeron 20 artículos y 7 de otras fuentes como citas y otros sitios web, obteniendo un total de 27 artículos de revisión, que abordan la evolución, la aceptación y reconocimiento. Se realizó análisis cualitativo. Conclusiones: el desempeño de EPA surge por las demandas poblacionales de atención primaria a la salud, diversos países ya cuentan con EPA, asistiendo a sus habitantes desde sus especialidades. La EPA es diversa y extensa, su profesionalización debe ser continua y permanente. En México falta camino para tomar la EPA como parte del equipo multidisciplinario

Abstract Introduction: About 5.9 millions healthcare professionals lack across the world. The Advanced Practice Nursing (APN), has specific knowledge, competences, and clinical abilities to act in medical absence, taking care from acute illness until chronic diseases, preserving both mental and physical health. Objective: To determine the Advanced Practice Nursing (APN) performance in the Health Sector. Methods: A systematic review about APN, including reviews and original articles from the period 2013-2022 in Spanish and English, about performance: evolution, acceptance and recognition. For the identification, screening, and inclusion of the articles the PRISMA 2020 model was used. Results: Of 838 total identified articles, 20 articles were included from the search and 7 from other sources such as citations and other websites, obtaining 27 total articles to be reviewed, which regard the evolution, acceptance and recognition. A qualitative analysis was performed. Conclusions: The APN performance arose because of demands for primary health care; several countries already have APN, providing care to inhabitants through their different specialties. APN is diverse and extensive, its professionalization must be continuous and permanent. In Mexico there is still some way to go to APN to take part in the multidisciplinary team.

Competencias profesionales de las enfermeras oncológicas: reconociendo la Práctica Avanzada en Enfermería / Professional competencies of oncology nurses: Recognizing advanced practice in nursing

Objetivo: Identificar el perfil competencial de las enfermeras de práctica avanzada que intervienen en el proceso asistencial del paciente oncológico. Método: Estudio descriptivo transversal. El estudio incluyó a todas las enfermeras que intervienen en el proceso asistencial del paciente oncológico en un hospital terciario de Barcelona. Se recogieron los datos del perfil competencial a través del instrumento de definición del rol de la enfermera de práctica avanzada (IDREPA), así como las variables sociodemográficas y laborales. Se compararon datos sociodemográficos y laborales con el desempeño de actividades de práctica avanzada. Resultados: Participaron un total de 29 (82,9%) enfermeras con una media de edad de 42,6± 12,54 años. Se han identificado 9 (31%) enfermeras que alcanzan el estándar en los 6 dominios en la escala IDREPA para considerarse enfermeras de práctica avanzada (EPA). De estas 9 (31%), cumplían los estándares de formación requeridos por el CIE, 7 (24,1%) con máster oficial y 2 (6,9%) con doctorado. Conclusiones: Existen enfermeras que desarrollan su actividad en el ámbito oncológico del Hospital del Mar con perfil de EPA. La identificación de EPA en nuestro sistema de salud es esencial para poder reconocer las competencias de dichas profesionales y crear puestos específicos que ayuden a abordar la cronicidad, la calidad de vida de los pacientes, su supervivencia y la optimización de los recursos sanitarios. Este estudio pone en relieve la importancia de la cronicidad y el cáncer como ámbitos para el desarrollo de la EPA.(AU)

Objective: To identify the competency profile of advanced practice nurses involved in the care process of cancer patients. Methods: Cross-sectional and descriptive study. The study included all nurses involved in the cancer patient care process in a tertiary hospital in Barcelona. Competence profile data were collected using the instrument for defining the role of the advanced practice nurse (APRD), as well as sociodemographic and occupational variables. Sociodemographic and occupational data were compared against the performance of advanced practice activities. Results: A total of 29 (82.9%) nurses participated with a mean age of 42.6±12.54 years. Nine (31%) nurses were identified as meeting the standard in all 6 domains on the APRD scale to be considered advanced practice nurses. Of these 9 (31%) nurses, 7 (24.1%) met the training standards required by the International Council of Nurses (ICN) with an official master's degree and 2 (6.9%) with a PhD. Conclusions: There are nurses who carry out their activity in the oncology field of the Hospital del Mar with the EPA profile. The identification of advanced practice nurses (APNs) in our health system is essential to be able to recognize the competencies of these professionals and create specific positions that help to address chronicity, patients’ quality of life, their survival, and the optimization of health resources. Our study highlights the importance of chronicity and cancer as areas for the development of the APNs.(AU)

Professional competencies of oncology nurses: Recognizing advanced practice in nursing.

OBJECTIVE: To identify the competency profile of advanced practice nurses involved in the care process of cancer patients. METHODS: Cross-sectional and descriptive study. The study included all nurses involved in the cancer patient care process in a tertiary hospital in Barcelona. Competence profile data were collected using the instrument for defining the role of the advanced practice nurse (APRD), as well as sociodemographic and occupational variables. Sociodemographic and occupational data were compared against the performance of advanced practice activities. RESULTS: A total of 29 (82.9%) nurses participated with a mean age of 42.6±12.54 years. 9 (31%) nurses were identified as meeting the standard in all 6 domains on the APRD scale to be considered advanced practice nurses. Of these 9 (31%) nurses, 7 (24.1%) met the training standards required by the International Council of Nurses (ICN) with an official master's degree and 2 (6.9%) with a PhD. CONCLUSIONS: There are nurses who carry out their activity in the oncology field of the hospital analyzed with the EPA profile. The identification of advanced practice nurses (APNs) in our health system is essential to be able to recognize the competencies of these professionals and create specific positions that help to address chronicity, patients' quality of life, their survival, and the optimization of health resources. Our study highlights the importance of chronicity and cancer as areas for the development of the APNs.

Family Nurse Practitioners: an exploratory study / Enfermera de Práctica Avanzada de Familia: estudio exploratorio / Enfermeiro de Prática Avançada da Família: estudo exploratório

ABSTRACT Objective: To understand Family Nurse Practitioners' practice, educational process and policy in the United States. Method: This is an exploratory, quantitative and qualitative study, developed in 2019 based on clinical observations and interviews with seven Family Nurse Practitioners in the state of New York. The interviews were transcribed and analyzed by the researcher through the observations made and also by the Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires software. The research was approved under Opinion IRB19-49. Results: Three content partitions emerged in the Descending Hierarchical Classification: 1) Being a nurse practitioner; 2) Educational paths and possibilities for action; and 3) Being political: a path to transformation. It was possible to describe skills and competencies considered outstanding in relation to other professional categories, points of improvement in their educational background and the importance of political representation and being active in role performance. Conclusion: This study highlights the similarities with the nurse working in Primary Care in Brazil and serves as a subsidy in the process of implementing this category in Brazilian Primary Care.

RESUMEN Objetivo: Comprender la práctica, el proceso educativo y la política de las Enfermeras de Familia de Práctica Avanzada en los Estados Unidos. Método: Estudio exploratorio, cuantitativo y cualitativo, desarrollado en 2019 a partir de observaciones clínicas y entrevistas con siete enfermeras de práctica familiar avanzada en el estado de Nueva York. Las entrevistas fueron transcritas y analizadas por el investigador a través de las observaciones realizadas y también por el software Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires. La investigación fue aprobada bajo la Opinión IRB19-49. Resultados: Surgieron tres particiones de contenido en la Clasificación Jerárquica Descendente: 1) Ser Enfermero de Práctica Avanzada; 2) Rutas Educativas y posibilidades de acción; y 3) Ser político: un camino hacia la transformación. Fue posible describir competencias y habilidades consideradas sobresalientes en relación a otras categorías profesionales, puntos de mejora en su formación y la importancia de la representación política y ser activo en el desempeño de la función. Conclusión: La realización de este estudio destaca las similitudes con el enfermero que actúa en la Atención Primaria en Brasil y sirve como un subsidio en el proceso de implementación de esta categoría en la Atención Primaria brasileña.

RESUMO Objetivo: Compreender sobre a prática, processo educacional e política dos Enfermeiros de Prática Avançada da Família dos Estados Unidos. Método: Estudo exploratório, quanti-qualitativo, desenvolvido em 2019 a partir de observações clínicas e entrevistas com sete Enfermeiros de Prática Avançada da Família no estado de Nova Iorque. As entrevistas foram transcritas e analisadas pela pesquisadora mediante as observações realizadas e também pelo software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires. A pesquisa foi aprovada sob Parecer IRB19-49. Resultados: Três partições de conteúdo emergiram na Classificação Hierárquica Descendente: 1) O ser Enfermeiro de Prática Avançada; 2) Rotas Educacionais e possibilidades de atuação; e 3) Ser político: um caminho para transformação. Foi possível descrever competências e habilidades consideradas destaque em relação a outras categorias profissionais, pontos de melhorias na sua formação educacional e a importância da representação política e do ser ativo no desempenho da função. Conclusão: A realização deste estudo realça as similaridades com o enfermeiro atuante na Atenção Primária no Brasil e serve como subsídio no processo de implementação dessa categoria na Atenção Primária brasileira.

Advanced nursing practice in child continence: the experience of creating an online course / Práctica avanzada de enfermería en continencia infantil: experiencia de creación de curso online / Prática avançada de enfermagem na continência infantil: experiência de criação de curso online

ABSTRACT Objective: To report the experience of creating an online extension course, focusing on Advanced Nursing Practice in the promotion ofchild continence. Method: An experience report on the creation of a course for nursing students, carried out in the second half of 2021 at a federal university in Brazil. It was based on the Meaningful Learning Theory, Instructional Design, and on the Digital Storytelling strategy. Results: The course was planned to be offered online, including knowledge about childhood continence, Advanced Nursing Practice, urinary and intestinal symptoms, and nurses' work in the context of pediatric urology. Final considerations: The authors proposed an innovative online course based on their experience to promote the teaching of child urological care in nursing education.

RESUMEN Objetivo: Relatar la experiencia de creación de un curso de extensión online, cuyo foco es la Práctica Avanzada de Enfermería en la promoción de la continencia infantil. Método: Informe de experiencia sobre la creación de un curso para estudiantes de enfermería, realizado en el segundo semestre de 2021 en una universidad federal de Brasil. Se basó en la Teoría del Aprendizaje Significativo, en el Diseño Instruccional, y en la estrategia de Digital Storytelling. Resultados: El curso fue planificado para ser ofrecido online, incluyendo conocimiento sobre la continencia infantil, la Práctica Avanzada de Enfermería, los síntomas urinarios e intestinales, y la actuación de los enfermeros en el contexto de la uropediatría. Consideraciones finales: Se propuse un curso innovador basado en la experiencia de los autores, con el objetivo de promover la enseñanza del cuidado urológico infantil en la formación de enfermeros.

RESUMO Objetivo: Relatar a experiência de criação de um curso de extensão online, tematizando a Prática Avançada de Enfermagem na promoção da continência infantil. Método: Relato de experiência sobre a criação de curso para estudantes de enfermagem, realizada no segundo semestre de 2021 em uma universidade federal do Brasil. Baseou-se na Teoria da Aprendizagem Significativa, no Design Instrucional e na estratégia Digital Storytelling. Resultados: O curso foi planejado para ser ofertado na modalidade online, contemplando conhecimentos sobre a continência na infância, Prática Avançada de Enfermagem, sintomas urinários e intestinais, e atuação do enfermeiro no contexto de uropediatria. Considerações finais: Evidencia-se a proposição de um curso online inovador a partir da experiência das autoras, com vistas a promover o ensino do cuidado urológico infantil na formação do enfermeiro.

Disfunção vesical e intestinal na infância: abordagem multi-metodológica / Disfunción vésico-intestinal en la infancia: enfoque multimetodológico / Bladder and bowel dysfunction in childhood: multi-method approach

Resumo Objetivo Descrever o perfil sociodemográfico, o acesso e interesse em receber informações on-line sobre a disfunção vesical e intestinal, bem como compreender a vivência da família de crianças e adolescentes acometidos por essa disfunção. Métodos Trata-se de estudo multi-metodológico realizado em um ambulatório de Prática Avançada de Enfermagem em Uropediatria de um hospital de ensino da região centro-oeste do país. Resultados A vivência da família da criança com disfunção vesical e intestinal aponta para um impacto negativo no cotidiano podendo estar relacionado às condições sociodemográficas, a falta de conhecimento das famílias sobre os sintomas e aos estigmas associados à sua manifestação. Para tanto, o acesso a informações on-line apresenta-se como potencial ferramenta de apoio para melhorar a experiência da família da criança com os sintomas. Conclusão Os resultados expressam a caracterização sociodemográfica da criança e sua família e o acesso e interesse em receber informações pela internet sobre a disfunção vesical e intestinal, que podem ser importantes para a adesão e percepção de melhora nos sintomas refletindo na vivência familiar. Portanto, o enfermeiro que atua no contexto de cuidado em uropediatria precisa inovar em sua abordagem e implementar novas modalidades de assistência ou intervenções em saúde, principalmente por meio da incorporação de tecnologias baseadas na internet, visando à melhora da qualidade de vida tanto da família quanto da criança com disfunção vesical e intestinal.

Resumen Objetivo Describir el perfil sociodemográfico, el acceso y el interés en recibir información digital sobre la disfunción vésico-intestinal, así como comprender la vivencia de la familia de niños y adolescentes acometidos por esta disfunción. Métodos Se trata de un estudio multimetodológico realizado en consultorios externos de Práctica Avanzada de Enfermería en Urología Pediátrica de un hospital universitario de la región Centro-Oeste del país. Resultados La vivencia de la familia de niños con disfunción vésico-intestinal indica un impacto negativo en la cotidianidad, lo que puede estar relacionado con las condiciones sociodemográficas, la falta de conocimiento de las familias sobre los síntomas y los estigmas asociados a su manifestación. Para eso, el acceso a la información digital se presenta como una potencial herramienta de apoyo para mejorar la experiencia de la familia de niños con los síntomas. Conclusión Los resultados expresan la caracterización sociodemográfica de los niños y su familia y el acceso e interés en recibir información por internet sobre la disfunción vésico-intestinal, que puede ser importante para la adhesión y percepción de mejora de los síntomas y puede reflejarse en la vivencia familiar. Por lo tanto, los enfermeros que actúan en el contexto de cuidado en urología pediátrica necesitan innovar su enfoque e implementar nuevas modalidades de atención o intervenciones en salud, principalmente mediante la incorporación de tecnologías basadas en internet, con el objetivo de mejorar la calidad de vida tanto de la familia como de los niños con disfunción vésico-intestinal.

Abstract Objective To describe the sociodemographic profile, access and interest in receiving online information about bladder and bowel dysfunction as well as understand the experience of families of children and adolescents affected by this dysfunction. Methods This is a multi-methodological study carried out in an outpatient clinic of Advanced Nursing Practice in uropediatrics of a teaching hospital in midwestern Brazil. Results The experience of families of children with bladder and bowel dysfunction points to a negative impact on everyday life, which may be related to sociodemographic conditions, lack of knowledge of families about the symptoms and stigmas associated with its manifestation. To this end, access to online information is a potential support tool to improve the experience of children's families with the symptoms. Conclusion The results express children's sociodemographic characterization and their family and the access and interest in receiving information on the internet about bladder and bowel dysfunction, which may be important for compliance and perception of improvement in symptoms, reflecting on family experience. Therefore, nurses who work in the context of uropediatrics care need to innovate in their approach and implement new care modalities or health interventions, mainly through the incorporation of internet-based technologies, aimed at improving the quality of life of both the families and children with bladder and bowel dysfunction.

Validation of the Advanced Practice Nursing Competency Assessment Instrument in a hospital environment / Validación del Inventario para Evaluación de Competencias en Enfermeras de Práctica Avanzada en el ámbito hospitalario / Validação do Instrumento para Avaliação de Competências do Enfermeiro de Prática Avançada em ambiente hospitalar

ABSTRACT Objectives: to evaluate the measurement properties of the Advanced Practice Nursing Competency Assessment Instrument - Brazilian version, in the hospital environment. Methods: a methodological study conducted in a hospital with 238 nurses. Three instruments collect the data: sample characterization form, Brazilian version of the Advanced Practice Nursing Competency Assessment Instrument, and the category "therapeutic interventions" of the nurse competence scale. Construct validity was verified by confirmatory factor analysis and Spearman's correlation coefficient, and reliability by Cronbach's Alpha and composite reliability. Results: in the factor analysis, the model converged to a satisfactory result. The study found acceptable evidence of reliability (Cronbach's Alpha, 0.76-0.87; and composite reliability, 0.85-0.90). Conclusions: the instrument demonstrated evidence of construct validity and internal consistency and can be used in practice

RESUMEN Objetivos: evaluar las propiedades de medida del Instrumento para Evaluación de Competencias del Enfermero de Práctica Avanzada - versión brasileña, en ambiente hospitalario. Métodos: estudio metodológico, realizado en un hospital, com 238 enfermeros. Los datos fueron recolectados mediante tres instrumentos: ficha para caracterización de la muestra; versión brasileña del Instrumento para Evaluación de Competencias del Enfermero de Práctica Avanzada; y la categoría "Intervenciones Terapéuticas" de la Escala de Competencia del Enfermero. La validez de constructo verificada por meio del análisis factorial confirmatorio y del coeficiente de correlación de Spearman; y la confiabilidad, por medio del alfa de Cronbach y de la confiabilidad compuesta. Resultados: en el análisis factorial, el modelo convergió para un resultado satisfactorio. Fueron encontradas evidencias satisfactorias de confiabilidad (alfa de Cronbach, 0,76-0,87; y confiabilidad compuesta, 0,85-0,90). Conclusiones: el instrumento demostró evidencias de validez de constructo y consistencia interna y podrá ser utilizado en la práctica.

RESUMO Objetivos: avaliar as propriedades de medida do Instrumento para Avaliação de Competências do Enfermeiro de Prática Avançada - versão brasileira, no ambiente hospitalar. Métodos: estudo metodológico, realizado em um hospital, com 238 enfermeiros. Os dados foram coletados por meio de três instrumentos: ficha para caracterização da amostra; versão brasileira do Instrumento para Avaliação de Competências do Enfermeiro de Prática Avançada; e a categoria "Intervenções Terapêuticas" da Escala de Competência do Enfermeiro. A validade de construto foi verificada por meio da análise fatorial confirmatória e do coeficiente de correlação de Spearman; e a confiabilidade, por meio do alfa de Cronbach e da confiabilidade composta. Resultados: na análise fatorial, o modelo convergiu para um resultado satisfatório. Foram encontradas evidências satisfatórias de confiabilidade (alfa de Cronbach, 0,76-0,87; e confiabilidade composta, 0,85-0,90). Conclusões: o instrumento demonstrou evidências de validade de construto e consistência interna e poderá ser utilizado na prática.

La Enfermería de Práctica Avanzada en la educación de posgrado para las enfermeras especialistas / Advanced Practice Nursing in Postgraduate Education for Specialist Nurses

Introducción: El término Enfermería de Práctica Avanzada tiene sus orígenes en la misma historia del desarrollo de la enfermería moderna, existe evidencia de que aumenta a nivel internacional, pero persiste la incertidumbre sobre la claridad del rol y la necesidad de progresar de manera coordinada. En la literatura revisada no se encuentra claridad acerca de la Enfermería de Práctica Avanzada para la educación y el desarrollo profesional de las enfermeras especialistas para considerarlas de práctica avanzada a pesar del conocimiento teórico y práctico que poseen. Objetivo: Identificar cómo se aborda desde la literatura científica, la Enfermería de Práctica Avanzada en la educación de posgrado para enfermeras especialistas. Métodos: Se realizó metarrevisión conocida como revisión paraguas o revisión de revisiones entre enero y abril de 2022. Búsqueda en bases de datos: BVS, SciELO y PubMed, con las palabras clave "enfermería de práctica avanzada" AND "enfermeras especialistas" AND "educación de postgrado en enfermería". Criterios de inclusión: estudios de revisión, disponibles a texto completo, publicados en los idiomas inglés, español o portugués. Criterios de exclusión: textos repetidos, los que solo se puede leer el resumen y aquellos que no se ajustaron al tema de estudio. Conclusiones: Varios de los estudios revisados describen el valor de la Enfermería de Práctica Avanzada para el desarrollo profesional y la mejora en la calidad de los servicios; no obstante, su valía aún no es bien reconocida en todos los contextos y se precisa avanzar en la consolidación de las especialistas para considerarlas de práctica avanzada(AU)

Introduction: The term advanced practice nursing has its origins in the very history of modern nursing development. Evidence shows that it is increasing internationally, but uncertainty persists about the clarity of the role and the need to progress in a coordinated way. In the reviewed literature, there is no clarity about advanced practice nursing for the education and professional development of specialist nurses to consider them of advanced practice, despite the theoretical and practical knowledge that they possess. Objective: To identify how advanced practice nursing is approached from the scientific literature in postgraduate education for specialist nurses. Methods: A meta-review known as umbrella review or review of reviews was conducted between January and April 2022. A search was conducted in the BVS, SciELO and PubMed databases, with the keywords enfermería de práctica avanzada [advanced practice nursing] AND enfermeras especialistas [nurse specialists] AND educación de postgrado en enfermería [postgraduate nursing education]. The following inclusion criteria were considered: review studies; available in full text; and published in English, Spanish or Portuguese. The following exclusion criteria were considered: repeated texts; those for which only the abstract could be read; and those that did not fit the study topic. Conclusions: Several of the reviewed studies describe the value of advanced practice nursing for professional development and the improvement in the quality of services; however, its value is still not well recognized in all contexts and progress is needed towards the consolidation of specialists to be considered of advanced practice(AU)

Uso de linguagem padronizada na atenção primária: contribuições para as práticas avançadas de enfermagem / Primary care's standardized language use: contributions to advanced nursing practices / Uso del lenguaje estandarizado en atención primaria: contribuciones a las prácticas avanzadas en enfermería

Objetivo: identificar as características profissionais e de formação dos enfermeiros da atenção primária e a operacionalização da consulta de enfermagem como contribuição para as Práticas Avançadas de Enfermagem. Método: estudo transversal e descritivo, incluindo 10 enfermeiros da Atenção Primária no sul de Minas Gerais, Brasil. Os dados foram coletados entre fevereiro e março/2022, após aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa sob CAAE 53210021.6.0000.5099 e Parecer nº5.136.913. Resultados: 90% eram mulheres, com 17,33 anos de formação, especialistas (80%), sendo 70% em Saúde da Família; 70% atuavam somente na atenção primária; 100% compreendiam sobre as Práticas Avançadas de Enfermagem e consideravam um nível de compreensão alto (60%). 100% realizavam a consulta de enfermagem, 70% utilizavam a Classificação Internacional de Atenção Primária. Conclusão: os enfermeiros eram especialistas, tinham conhecimento sobre Práticas Avançadas de Enfermagem, realizavam a consulta de enfermagem e utilizavam a Classificação Internacional de Atenção Primária como linguagem padronizada

Objective: identify the professional and training characteristics of primary care nurses and the operationalization of the nursing consultation as a contribution to Advanced Nursing Practices. Method: cross-sectional and descriptive study, including ten primary care nurses in southern Minas Gerais, Brazil. Data were collected between February and March/2022 after approval by the Ethics and Research Committee under CAAE 53210021.6.0000.5099 and Opinion nº5.136.913. Results: 90% of the nurses were women, with 17.33 years of education, specialists (80%), 60% in Family Health; 70% worked only in primary care; 100% understood Advanced Nursing Practice and considered a high level of understanding (60%). 100% performed the nursing consultation, and 70% used the International Classification of Primary Care. Conclusion: the nurses were specialists, had knowledge about Advanced Nursing Practices, performed the nursing consultation, and used the International Classification of Primary Care as a standardized language

Objetivo: identificar las características profesionales y formativas de los enfermeros de atención primaria y la operacionalización de la consulta de enfermería como contribución a las Prácticas Avanzadas de Enfermería. Método: estudio transversal y descriptivo, incluyendo 10 enfermeros de atención primaria en el sur de Minas Gerais, Brasil. Los datos fueron recogidos entre febrero y marzo/2022, tras la aprobación del Comité de Ética e Investigación bajo el CAAE 53210021.6.0000.5099 y el Dictamen nº 5.136.913. Resultados: el 90% eran mujeres, con 17,33 años de formación, especialistas (80%), siendo el 60% en Salud de la Familia; el 70% trabajaba sólo en atención primaria; el 100% entendía sobre las Prácticas Avanzadas de Enfermería y consideraba un nivel alto de comprensión (60%). El 100% realizó la consulta de enfermería, el 70% utilizó la Clasificación Internacional de la Atención Primaria. Conclusión: los enfermeros eran especialistas, tenían conocimientos sobre las Prácticas Avanzadas de Enfermería, realizaban la consulta de enfermería y utilizaban el Clasificación Internacional de la Atención Primaria como lenguaje estandarizado

Enfermería de práctica avanzada en atención primaria de la salud / Advanced practice nursing in primary health care

Introducción: La enfermería de práctica avanzada está constituida por los cuidados de calidad que brinda una enfermera experta en conocimientos y competencias clínicas, que le permite tomar decisiones complejas en beneficio de poblaciones vulnerables, por lo que es una actividad clave en la atención primaria de salud. Objetivo: Analizar la evidencia científica relacionada a las experiencias de la implementación de enfermería de práctica avanzada en la atención primaria de salud. Métodos: Revisión sistemática de artículos publicados entre el año 2010 al 2020 en bases de datos SciELO, LILACS, Science Direct, REDALYC, PubMed y Elsevier en idioma castellano, inglés y portugués, para lo cual se utilizó la metodología de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Se aplicó el uso de los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS), Descriptores MeSH y la combinación de los operadores booleanos OR y AND. Se revisaron 405 artículos y luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión se seleccionaron 15. Conclusiones: La mayoría de los estudios revisados respaldan la necesidad de potenciar el progresivo desarrollo de la Enfermería de Práctica Avanzada y su incorporación en el sistema de salud para responder a las necesidades de salud de la población, pese a que existen dificultades en su implementación en especial en la regulación y la formación(AU)

Introduction: Advanced practice nursing is made up of quality care provided by a nurse expert in clinical knowledge and skills, allowing her to make complex decisions for the benefit of vulnerable populations, which is why it is a key activity in primary health care. Objective: To analyze the scientific evidence related to the experiences of the implementation of advanced practice nursing in primary health care. Methods: Systematic review of articles published between 2010 and 2020 in SciELO, LILACS, Science Direct, REDALYC, PubMed and Elsevier databases in Spanish, English and Portuguese, for which the Preferred Reporting Items for Systematic methodology was used. Reviews and Meta-Analyses (PRISMA); Likewise, the use of Descriptors in Health Sciences (DeCS), MeSH Descriptors and the combination of the Boolean operators OR and AND were applied. 405 articles were reviewed and after applying the inclusion and exclusion criteria, 15 were selected. Conclusions: Most of the reviewed studies support the need to promote the progressive development of Advanced Practice Nursing and its incorporation into the health system to respond to the health needs of the population, despite the fact that there are difficulties in its implementation in especially in regulation and training(AU)

Validación de instrumento de definición rol de enfermera de práctica avanzada en nivel terciario de atención en Cuba / Validation of a Role-Defining Instrument for advanced Practice Nursing at the Tertiary Level of Healthcare in Cuba

Introducción: La enfermería, como profesión, ha desarrollado una mejoría a nivel de los sistemas de salud, sobre todo en el área asistencial. Las necesidades demandadas por la sociedad han recibido como respuesta la evolución del rol, así como un incremento de funciones y responsabilidades en la profesión, lo que ha propiciado la aparición de un nuevo referente: la enfermera de práctica avanzada. Objetivo: Validar el instrumento de definición del rol de la enfermera de práctica avanzada en el nivel terciario de atención en Cuba. Métodos: Estudio metodológico realizado en el Complejo Científico Ortopédico Internacional "Frank País" en La Habana y en el Cardiocentro de la provincia de Villa Clara, Cuba, en el año 2022, mediante pilotaje con 15 enfermeras del Servicio Ortopedia y Traumatología y 15 enfermeras que laboran en el Cardiocentro de Villa Clara. Se calculó un índice con la aplicación de la lógica difusa de Crespo y para determinar consistencia interna del instrumento, se empleó el Alfa de Cronbach. Resultados: Con la aplicación de la lógica difusa de Crespo, se observó correlación entre los ítems, la consistencia interna y el análisis por factores. La fiabilidad del test mostró coeficiente Alfa de Cronbach de 0,95 y también 0,95 Alfa de Cronbach estandarizado, resultados que potencian la alta consistencia interna de la escala aplicada. Conclusiones: El instrumento de rol de la enfermera de práctica avanzada se considera validado para el personal de enfermería del tercer nivel de atención en Cuba, al obtener alta confiabilidad, mediante pilotaje con índices adecuados de validez y confiabilidad(AU)

Introduction: Nursing, as a profession, has developed an improvement at the level of health systems, especially in the healthcare area. The needs demanded by society have been responded with the evolution of the role, as well as an increase of functions and responsibilities in the profession, which has led to the emergence of a new reference: the advanced practice nurse. Objective: To validate the instrument for defining the role of advanced practice nurse at the tertiary level of healthcare in Cuba. Methods: A methodological study was carried out in Complejo Científico Ortopédico Internacional "Frank País", in Havana, and in the Cardiocentro of Villa Clara Province, Cuba, in the year 2022, through piloting with 15 nurses of the orthopedics and traumatology service and 15 nurses working at the Cardiocentro of Villa Clara. An index was calculated with the application of Crespo's fuzzy logic, while Cronbach's alpha was used for determining the internal consistency of the instrument. Results: With the application of Crespo's fuzzy logic, correlation between items, internal consistency and factor analysis were observed. The reliability of the test showed a Cronbach's alpha coefficient of 0.95 and also a standardized Cronbach's alpha of 0.95, results that enhance the high internal consistency of the applied scale. Conclusions: The role-defining instrument for advanced practice nurse is considered validated for the nursing staff of the tertiary level of healthcare in Cuba, by obtaining high reliability, through piloting with adequate validity and reliability indexes(AU)

Advanced Practice Nursing: "Training" Pillar in Supporting the Proposal in Brazil / Enfermería de Práctica Avanzada: Pilar "Formación" en Apoyo a la Propuesta en Brasil / Enfermagem de Prática Avançada: Pilar "Formação" na Sustentação da Proposta no Brasil

ABSTRACT Objectives: to present the pillars that support what has been called Advanced Practice Nursing and discuss the necessary training for its implementation. Methods: elements contained in assessment documents for graduate programs proposals, reports of presentations by international professors in countries and selected scientific publications were gathered to compose the argument. Results: practice/competency (adds broad and in-depth knowledge about health processes and scientific evidence, clinical reasoning and clinical skills for therapeutic indications); 3) professional regulation (corresponding legislation and monitoring); and 4) funding (broad training and professional practice policy). Final Considerations: the agenda for implementing Advanced Practice Nursing in Brazil involves joining efforts to identify stakeholders for a work to legitimize their importance in the country's health and education overview.

RESUMEN Objetivos: presentar los pilares que sustentan lo que se ha denominado Enfermería de Práctica Avanzada y discutir la formación necesaria para su implementación. Métodos: se reunieron elementos contenidos en documentos de evaluación de propuestas de programas de posgrado, informes de presentaciones de profesores internacionales en países y publicaciones científicas seleccionadas para componer el argumento. Resultados: práctica/competencia (agrega conocimiento amplio y profundo sobre procesos de salud y evidencia científica, razonamiento clínico y habilidades clínicas para indicaciones terapéuticas); 3) regulación profesional (legislación correspondiente y seguimiento); y 4) financiación (política amplia de formación y ejercicio profesional). Consideraciones Finales: la agenda para la implementación de la Enfermería de Práctica Avanzada en Brasil implica aunar esfuerzos para identificar actores para un trabajo de legitimación de su importancia en el panorama de la salud y la educación del país.

RESUMO Objetivos: apresentar os pilares que sustentam o que vem sendo nominado como Enfermagem de Prática Avançada e problematizar sobre a formação necessária para sua implementação. Métodos: reuniram-se elementos constantes em documentos de avaliação de propostas dos programas de pós-graduação, relatórios de apresentações de docentes internacionais em países e publicações científicas selecionadas para compor a argumentação. Resultados: prática/competência (agrega conhecimento amplo e aprofundado sobre os processos de saúde e evidências científicas, raciocínio clínico e capacidades clínicas para indicações terapêuticas); 3) regulação profissional (legislação correspondente e acompanhamento); e 4) financiamento (política ampla de formação e de prática profissional). Considerações Finais: a agenda para a implementação da Enfermagem de Prática Avançada no Brasil passa por conjugar esforços na identificação de stakeholders para um trabalho de legitimação sobre sua importância no panorama da saúde e educação do país.

Prática avançada de enfermagem no planejamento reprodutivo ­ Inserção de dispositivo intrauterino: Um relato de experiência / Práctica avanzada de enfermería en planificación reproductiva - Inserción de dispositivos intrauterinos: Reporte de experiencia / Advanced nursing practice in reproductive planning - Intrauterine device insertion: An experience report

Objetivo: relatar a experiência de enfermeiros na colocação de dispositivos intrauterinos (DIU), no âmbito das práticas avançadas de enfermagem. Método: trata-se de um relato de experiência realizado a partir das vivências de enfermeiros, em um ambulatório especializado, na cidade de Belo Horizonte (MG), durante os períodos de novembro de 2021 a abril de 2022. Resultados: a realização dos treinamentos para a colocação dos DIUs favoreceu a aplicação de uma assistência diferenciada, inteiramente baseada em evidências científicas. Durante a consulta, evidenciou-se a dificuldade para a realização dos procedimentos, especialmente diante da ocorrência de reações adversas nas pacientes. Diante disso, um dos profissionais em treinamento chegou a desenvolver um instrumental que auxiliaria no corte dos fios do DIU, após ser inserido no útero da mulher. Conclusão: a experiência vivenciada contribuirá para a resolução da demanda reprimida para a colocação do DIU, além de ampliar o escopo de atuação profissional da enfermagem.(AU)

Objective: to report the experience of nurses in the placement of intrauterine devices (IUD) within the scope of advanced nursing practices. Method: this is an experience report based on the experiences of nurses, in a specialized outpatient clinic, in the city of Belo Horizonte (MG), during the periods from November 2021 to April 2022. Results: the completion of training for the placement of IUDs favored the application of differentiated care, entirely based on scientific evidence. During the consultation, the difficulty in carrying out the procedures became evident, especially in view of the occurrence of adverse reactions in the patients. In view of this, one of the professionals in training even developed an instrument that would assist in cutting the IUD threads, after being inserted into the woman's uterus. expand the scope of professional nursing practice.(AU)

Objetivo: relatar la experiencia de enfermeros en la colocación de dispositivos intrauterinos (DIU) en el ámbito de las prácticas avanzadas de enfermería. Método: se trata de un relato de experiencia basado en las vivencias de enfermeros, en un ambulatorio especializado, en la ciudad de Belo Horizonte (MG), durante los períodos de noviembre de 2021 a abril de 2022. Resultados: la finalización de la formación para la colocación de Los DIU favorecieron la aplicación de cuidados diferenciados, enteramente basados en evidencia científica. Durante la consulta, se hizo evidente la dificultad en la realización de los procedimientos, sobre todo ante la ocurrencia de reacciones adversas en los pacientes. En vista de eso, uno de los profesionales en formación incluso desarrolló un instrumento que ayudaría a cortar los hilos del DIU, después de ser insertado en el útero de la mujer. Conclusión: la experiencia vivida contribuirá a la resolución de la demanda reprimida para la colocación del DIU, además de ampliar el alcance de la práctica profesional de enfermería.(AU)

Enfermería de práctica avanzada del primer nivel de atención a población materna infantil en Villa Clara, Cuba / Advanced Practice Nursing at the Primary Level of Healthcare Provided to a Mother and Infant Population in Villa Clara Province, Cuba

Introducción: La Práctica Avanzada de Enfermería constituye una práctica con alcance expandido, que busca responder a problemáticas de los pacientes en un área clínica específica. Objetivo: Identificar de las funciones declaradas práctica avanzada a nivel internacional, las que realiza el personal de enfermería de la atención materna infantil en el primer nivel de atención. Métodos: Estudio descriptivo transversal, en Villa Clara, Cuba, entre febrero y diciembre del 2021. Universo de 671 licenciados, muestreo probabilístico con un 95 por ciento de confiabilidad de la muestra seleccionada, con 326 enfermeros que laboran en los 35 policlínicos y atienden el programa Materno Infantil. Se aplicó el instrumento de definición del rol de Enfermera de Práctica Avanzada, se calculó el promedio de las funciones agrupadas por dominios, la desviación estándar y coeficiente de variación entre sus ítems; el Alfa de Cronbach y un índice, que estableció correlación entre los ítems para medir consistencia interna de la escala por dimensiones y a nivel global. Resultados: El total de los dominios se encuentra por encima del indicador establecido para cada dimensión que la acredita como práctica avanzada. No se encontró ningún dominio con el índice bajo, los seis mantuvieron una validez y fiabilidad por encima de 0,5. La consistencia interna por alfa de Cronbach obtenida fue alta. Conclusiones: Las funciones de práctica avanzada reconocidas a nivel internacional se ejecutan por las enfermeras, incluidas en el estudio en su práctica diaria, en tanto los diferentes dominios del instrumento alcanzaron valores superiores al indicador establecido(AU)

Introduction: Advanced nursing practice presents an expanded scope that seeks to respond to patient problems in a specific clinical area. Objective: To identify, from among the functions declared as advanced practice at the international level, those performed by the nursing personnel in mother and infant care at the first level. Methods: A cross-sectional and descriptive study was carried out in Villa Clara, Cuba, between February and December 2021. The study universe was made up of 671 graduates. Through probabilistic sampling with 95 percent of reliability, a sample was selected, consisting of 326 nurses working in the 35 polyclinics of the province and in charge of the Mother and Infant Care Program. An advanced practice nurse role delineation instrument was applied. The calculations were made corresponding to the average number of functions grouped by domains, standard deviation, and the coefficient of variation between its items; as well as Cronbach's alpha and an index establishing a correlation between the items for measuring the internal consistency of the scale by dimensions and globally. Results: All the domains are above the indicator established for each dimension accrediting it as advanced practice. No domain was found with a low index; all six maintained a validity and reliability above 0.5. The internal consistency obtained using Cronbach's alpha was high. Conclusions: The internationally recognized advanced practice functions are performed by the nurses, included in the study as part of their daily practice, since the different domains of the instrument reached values above the established indicator(AU)

[Nurse resolution of self-limiting mild processes in health care. Descriptive study]. / Resolución enfermera de los procesos leves autolimitados en atención primaria: estudio descriptivo.

BACKGROUND: To describe the capacity of the primary health care's nurse in the resolution of the self-limiting mild processes after the implementation of the healthcare demand's process in Basque Country. SETTING: 25 primary health care centers of the OSI Bilbao-Basurto. TYPE OF STUDY: An observational, descriptive, transversal study. Using as a guide protocols previously agreed and within hers scope of competence, the nurse values and resolves five self-limiting mild processes: upper airway infection, sore throat, fever, nausea and/or vomiting and diarrhea. Furthermore, the nurse can refer patients to other specialist in the cases concomitant disease is detected or their state of heath is aggravated. PARTICIPANTS: 6985 patient's records, who consulted 1 of 5 self-limiting mild processes from 1st November 2019 to 29th February 2020, were analyzed. MAIN MEASUREMENTS: The main variable was the nurse's resolution. The three possible resolutions ways were health education, health education, medical administrative consultation and health education, and medical consultation. RESULTS: The nurse solved the 47% of the self-limiting mild processes. According to the type of process, differences in the resolution were appreciated, solving as far as 57% of the processes of consultations for diarrhea. 10.5% (CI 95%; 9.8-11.2%) of the assisted people were followed-up for reasons related to the self-limiting mild processes of the origin. The follow-up consultations were not related to the way the process was resolved. CONCLUSIONS: The nurse solves nearly half of the processes that values in spite of not having some of the tools such as, the competence of indicate and dispense medications.

Resolución enfermera de los procesos leves autolimitados en atención primaria: estudio descriptivo / Nurse resolution of self-limiting mild processes in health care. Descriptive study

Objetivo : Describir la capacidad de la enfermera de Atención Primaria en la resolución de los procesos leves autolimitados (PLA), tras la implementación de la Gestión de la Demanda Asistencial (GDA) en Euskadi.Emplazamiento : Se analizaron 25 centros de salud de Atención Primaria de la OSI Bilbao-Basurto.Diseño : Estudio observacional descriptivo transversal. Utilizando como guía protocolos previamente consensuados y dentro de su ámbito competencial, la enfermera valora y resuelve cinco PLA: catarro vías altas, dolor de garganta, fiebre, náuseas y/o vómitos y diarrea. Además, puede derivar a otros profesionales los casos que detecta patología concomitante o agravantes de salud.Participantes : Se analizaron 6.985 registros de pacientes que consultaron por uno de los cinco PLA, entre el 1 de noviembre de 2019 y el 29 de febrero de 2020.Mediciones principales : La variable principal fue la resolución enfermera. Los tres modos posibles de resolución fueron: educación sanitaria, educación sanitaria y consulta administrativa médica y educación sanitaria y consulta médica.Resultados : La enfermera resolvió el 47% de los PLA. Se apreciaron diferencias en la resolución según el tipo de proceso, llegando a resolver hasta el 57% de los procesos en las consultas por diarrea. El 10,5% (IC 95%: 9,8%-11,2%) de las personas atendidas reconsultaron por motivos relacionados con el PLA de origen. Las reconsultas no guardaron relación con el modo de resolución del proceso.Conclusiones : La enfermera resuelve casi la mitad de los procesos que valora a pesar de no disponer de algunas herramientas como la competencia para indicar y dispensar medicamentos.(AU)

Background : To describe the capacity of the primary health care's nurse in the resolution of the self-limiting mild processes after the implementation of the healthcare demand's process in Basque Country.Setting : 25 primary health care centers of the OSI Bilbao-Basurto.Type of study : An observational, descriptive, transversal study. Using as a guide protocols previously agreed and within hers scope of competence, the nurse values and resolves five self-limiting mild processes: upper airway infection, sore throat, fever, nausea and/or vomiting and diarrhea. Furthermore, the nurse can refer patients to other specialist in the cases concomitant disease is detected or their state of heath is aggravated.Participants : 6985 patient's records, who consulted 1 of 5 self-limiting mild processes from 1st November 2019 to 29th February 2020, were analyzed.Main measurements : The main variable was the nurse's resolution. The three possible resolutions ways were health education, health education, medical administrative consultation and health education, and medical consultation.Results : The nurse solved the 47% of the self-limiting mild processes. According to the type of process, differences in the resolution were appreciated, solving as far as 57% of the processes of consultations for diarrhea. 10.5% (CI 95%; 9.8-11.2%) of the assisted people were followed-up for reasons related to the self-limiting mild processes of the origin. The follow-up consultations were not related to the way the process was resolved.Conclusions : The nurse solves nearly half of the processes that values in spite of not having some of the tools such as, the competence of indicate and dispense medications.